脂肪性肝病的防治及调养

　　脂肪性肝病多见于长期大量饮酒、体重超重、内脏性肥胖、空腹血糖高、血脂紊乱、高血压等人群。其中，轻度患者大多无临床症状，部分患者偶有疲乏感觉，或仅觉近期腹部有胀满感。中、重度患者主要表现为疲乏、消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区胀闷，甚至疼痛。

　　如何早期发现脂肪性肝病

　　25%以上的脂肪性肝病患者临床无症状，绝大多数脂肪性肝病是在集体、个人常规体检时确诊的。研究表明，典型的脂肪性肝病的症状是由肝功能异常及肝内脂肪积蓄引起的，症状类似于肝炎。肝区疼痛常于安静休息或重体力劳动、大量酗酒之后加重。部分脂肪性肝病患者在患病初期面色红润，胃口特别好，这些假象造成了脂肪性肝病的隐蔽性。因此，患者出现上述症状时要引起足够重视，及时到医院就诊以明确病因。

　　脂肪性肝病的调养

　　对酒精性脂肪性肝病患者而言，最重要的是戒酒，其他治疗和非酒精性脂肪性肝病相同，而对非酒精性脂肪性肝病的治疗应注意以下几个问题：

　　1.控制体重：体重过重及肥胖是导致脂肪性肝病的最常见因素，可诱发胰岛素抵抗和增高内毒素对肝脏损伤的敏感性。因此，对于伴有体重过重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必须令其减肥，使其目标体重指数小于25kg/m2。

　　2.节制饮食：一日三餐应定时限量;制订低脂、适量糖类、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱;增加体力活动，每周做4次以上中等强度的有氧运动，每次30分钟;修正不良行为，纠正心理和生活方式的偏差并建立适当的思维、饮食和运动习惯。对于中重度肥胖症或肥胖合并糖尿病、血脂异常、高血压等伴发疾病的患者，需加用减肥药物，甚至进行胃成形手术。

　　3.改善胰岛素抵抗和控制血糖：对于胰岛素抵抗患者，除令其改变生活方式和药物减肥外，可加用二甲双胍、罗格列酮(文迪雅)等药物改善胰岛素抵抗;对于糖耐量损害和糖尿病患者则需通过相关措施调整血糖，使之达到理想水平。

　　4.调整血脂紊乱：对于不伴有高脂血症的脂肪性肝病患者，原则上不用调血脂药物。

　　5.保肝药物治疗：对脂肪性肝病的药物治疗一般选用1种～2种药物，疗程半年以上，或经影像学检查提示脂肪性肝病消退为止。在各类保肝药物中，天津天士力制药股份有限公司生产的水飞蓟宾胶囊(水林佳)具有较强的抗氧化作用，能清除肝细胞内的活性氧自由基、稳定肝细胞膜、保护肝细胞，从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤，且具有抗炎、抗纤维化的作用。

　　总之，对脂肪性肝病的防治至今尚缺少切实有效的措施，对与代谢综合征相关的脂肪性肝病必须通过控制体重、改善胰岛素抵抗，以及降低血糖、调整血脂来控制，特别要注意，加强锻炼，合理饮食。但对于某些较严重的脂肪性肝炎患者，则需联用保肝药物，故明确疾病的分期是非常重要的。(谢 雯)