乙型肝炎是否规范治疗决定预后

　　—附慢性乙型肝炎3例报告

　　乙肝治疗应早期、规范、坚持。预防慢性化、硬化和癌化。

　　我曾提出诊治疾病的“八字要诀”，即“争、早、精、计”。“争早精计”中的早字非常重要。

　　1 大三阳不可怕。

　　例1：王×，女，27岁，干部。HBV携带20余年。患乙肝后服用安体维康胶囊(ATVC)和阿德福韦酯片(ADV)， 3月后HBVDNA转阴，ALT、AST复常。1年后怀孕，生二子，采用乙肝垂直传播途径阻断法获成功。二子均产生抗—HBs。患者继续服用ATVC和ADV巩固疗效2年。

　　2 小三阳不可忽视。

　　例2：历××，男，52岁。有乙肝史，小三阳10余年。曾注射过微卡和重组乙肝疫苗增强免疫。2006年查体发现肝脏结节，查及ALT升高，AFP升高，即进行肝内占位排查。结果发现肝癌性包块。赴上海中山医院确诊为小肝癌(肿块直径<5cm)。即行小肝癌结节切除术，并应用胸腺肽、中药控制病情。半年后上班工作至今(术后已7年)。

　　3 小三阳应定期查体。

　　例3：蔡××，男，48岁。HBV携带10余年。曾患乙肝HBeAg转阴。后继服ATVC巩固疗效。2002年因工作忙近一年未行体检。结果突然出现消化道出血，经CT、B超示检查发现肝脏肿块。即赴京沪确诊为“原发性肝癌”，因门静脉内查及癌栓已不能手术切除、介入和肝移植，只能保守治疗。发现肿瘤后8个月死亡。

　　因此，慢性乙型肝炎应早期规范治疗，预防肝纤维化、肝硬化和肝癌。肝癌治疗需早期、综合治疗，中西医并举。

　　参考文献略。

　　(2011-12-09徐向田供稿)