慢性 HBV 携带者的肝组织病变谱

　　HBV 利用寄居的肝细胞进行复制，但不妨碍细胞代谢，无直接致细胞病变效应，因而不出现明显病变。慢性 HBV 携带者肝组织可无改变，亦可出现由轻微病变至肝硬化的系列肝组织病变谱。

　　笔者既往研究的一组 132 例慢性 HBV 携带者中肝组织有明显病理改变者占 90.2% (119/132)，其中 G1 48.5%(64/132)，G2 34.8% (46/132),G3 6.1% (8/132),G4 0.80-/0(1/132),S0 15.2%(20/132),S1 56.1%(74/132),S2 19.7%(26/132)，S3 9.1%(12/132)。朱陇东等报道的 51 例慢性 HBV 携带者的肝组织病理，71.4%(40/56) 发生程度不等的炎症病理改变。

　　早期发现慢性 HBV 携带者的病理改变确有困难，肝穿刺活检虽可明确病变程度，但对所有 HBV 携带者均开展肝穿刺活检并不现实，而且无法动态了解病情进展，马洪波等报道比较不同纤维化分级(S0-1 组与 S2-3 组)者临床生化、血凝和肝纤维化指标，发现 S2~3 组血清球蛋白和层黏蛋白与肝组织纤维化密切相关，而且较其他指标更敏感，但其具体意义有待进一步阐明。

　　由于血清球蛋白和层黏蛋白能较敏感地反映肝组织纤维化情况，可以定期复查这些指标，若出现异常，及时行肝穿刺活检，可以达到早期发现及早期治疗的目的。