【乙肝】慢性 HBV 携带者的治疗和展望

　　1 慢性 HBV 携带者的治疗

　　慢性 HBV 携带者是群体中的重要传染源，应该建立保健档案，定期进行随访观察。保健档案的内容包括主要症状、肝脾大小、蜘蛛痣、血清乙肝三系、ALT 及白/球蛋白比例等，一般可 3 个月采血复查一次，30 岁以上者应检查 AFP。

　　随着对 HBV 感染史认识的深化，抗病毒治疗在慢性乙型肝炎中的治疗地位已得到确立，但无论是干扰素，或核苷(酸)类似物，其适应证均为伴有血清转氨酶升高的慢性乙型肝炎，对转氨酶持续正常的 HBV 感染病例的处理，目前尚无一致看法。

　　对于血清转氨酶正常、病毒复制不活跃及纤维化指标正常的慢性 HBV 携带者，应将肝穿刺活检作为判断肝炎活动性和是否抗病毒治疗的主要依据。

　　2 问题和展望

　　综合目前慢性 HBV 携带者的研究状况，存在如下一些问题：

　　(1)慢性 HBV 携带者的治疗缺乏统一规范，大部分疗法缺乏循证医学研究证据，且对疗效的评价缺少科学性，对慢性 HBV 携带者的治疗应开展大样本多中心的随机对照研究，以探索可靠的治疗药物。

　　(2)慢性 HBV 携带者的心理问题应该受到普遍重视，应注意改善患者焦虑、不适等心理状态。(3) 如何合理而适当管理慢性 HBV携带者已不仅是医学问题，而且是重要的社会问题，应该更加关注慢性 HBV 携带者的生活质量。

　　文章摘自《浙江医学》2014 年第 36 卷第 8 期 P724-727

　　文章作者：曹天高 盛吉芳

　　· 者：协作组办公室

　　· 来源：丁香园

　　· 阅读：139

　　· 日期：2014-08-11

　　http://www.cnsld.org/info/1755.jspx