瘦人非酒精性脂肪性肝病的特征

　　瘦人非酒精性脂肪性肝病的特征(一)：日本数据

　　非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)正成为继病毒性肝炎后的导致慢性肝病的另一个重要原因。除肥胖症患者外，非肥胖者也可罹患NAFLD。为阐明非肥胖性NAFLD的特征，日本东京女子医科大学Maki Tobari等依据人体质量指数(BMI)和性别分层对日本NAFLD患者进行了评估，结果提示瘦人NAFLD并不罕见，而且并非总是良性，可能威胁患者健康。

　　研究者将经活检证实的762名NAFLD患者(404名男性)按日本标准分为三组：非肥胖组(BMI<25 kg/m2)，肥胖组(BMI：25 kg/m2～30 kg/m2)和严重肥胖组(BMI≥30 kg/m2);研究临床病理特征和PNPLA3 rs738409单核苷酸多态性，并通过生物电阻抗分析和计算机断层扫描进行人体成分分析。

　　结果，超过25%的男性和近40%的女性是非肥胖者，但他(她)们大多数有内脏脂肪肥胖和/或胰岛素抵抗。非肥胖、肥胖和严重肥胖组男性的中位年龄分别为49.9岁、46.8岁和40.5岁(P<0.01)，而女性的中位年龄分别为60.2岁、59.6岁和48.5岁(P<0.01)。

　　两种性别的代谢合并症和PNPLA3风险等位基因的患病率在这些组之间没有差异。此外，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的患病率在两性中均无显著差异，尽管非肥胖患者的轻度脂肪变性患病率较高。

　　晚期纤维化的发生率在男性和女性之间存在显著差异。晚期纤维化发生率在严重肥胖男性中更高(非肥胖者：31.0%，肥胖者：41.6%，严重肥胖者：60.9%;P<0.01)，但在严重肥胖女性中则较低(51.4%，62.9%，33.7%;P<0.01)。此外，非肥胖患者的骨骼肌质量显著降低。

　　Tobari等认为：NAFLD在非肥胖患者中的表现并不轻微。组织学脂肪变性与BMI有关，但晚期纤维化并不与BMI相关，晚期纤维化的发生有显著的性别差异。

　　原文链接：Tobari M, Hashimoto E, Taniai M, et al. Characteristics of nonalcoholic steatohepatitis among lean patients in Japan: not uncommon and not always benign. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Dec 27.

　　(来源：《国际肝病》编辑部)

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