明天是2012年7月28日第二个世界肝炎日，山东临沂肝胆病医院推出了防治乙肝“六个一”科普宣传活动。①预防为主定期注射一套乙肝疫苗。②防患未然每3或6个月查体一次。③ 规范治疗接受一套系统的抗病毒治疗。 ④ 动静结合建立一套有规律的生活习惯。⑤戒烟戒酒采用一套科学合理的肝病营养方案。⑥ 正确面对疾病保持一种良好的心态。
1.预防为主，注射一套乙肝疫苗
目前乙肝病毒呈全球性扩散分布，全球60亿人口中有20亿人曾感染HBV，占总人口的1/3，慢性HBV感染者有3.85亿人，占总人口的6%，其中亚洲占2/3，中国占1/3。在慢性乙肝患者中，每年有9%以上进展为肝硬化，有5%以上进展为肝癌。2010年《慢性乙肝防治指南》新版指南补充了我国自主研究的乙肝流行病学数据：我国现有的慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者约2000万人。
乙型肝炎主要是通过输血及血制品、不洁注射及围产期母婴垂直传播感染的。据血清流行病学调查，我国人群的乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为10%，约1.2亿人，其中1/4的人最终将发展为慢性肝病，包括慢性肝炎、肝硬化和肝重症。
我国现有慢肝患者1200万，每年死于肝病者约30万，其中半数为肝重症。尤其严重的是携带乙肝表面抗原的孕妇，其中约40%可直接通过母婴垂直传播使婴儿感染。新生儿感染乙肝病毒(HBV)后，约80%～90%可成为慢性乙肝病毒携带者。也就是说，每年约有80万～100万新生儿成为乙肝病毒携带者，而其中的一部分婴儿于成年后可能发展为肝硬化或肝重症，直接影响下一代的健康。
接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施。我国早在1990年前后即在在全国各地为新生儿注射乙肝疫苗，取得了良好的预防效果。此后逐步提高年龄。近年已扩大到了各种人群。提倡有条件者积极接种乙肝疫苗。
接种乙肝疫苗一般按“0、1、6方案”注射。即现在接种第一针，至1个月、6个月时再分别接种第二、三针。每次肌肉或皮下接种20ug。也可按“0、1、2方案”，“30ug.20ug.10ug/次剂量”注射3针，每次间隔1个月。注射3针后1个月时检测乙肝表面抗体，如果是阳性，表明免疫成功，如果阴性表明不成功，可再注射3针，每次剂量加大至30ug.30ug.30ug。必要时加用免疫佐剂以提高疗效。
2.防患未然，每3或6个月查体一次
乙型肝炎病毒感染者要每3或6个月查体一次。慢性乙型肝炎病毒携带者 可照常工作，如肝脏无病理变化，肝功能正常，无临床无症状可暂不治疗。但应定期检查，随访观察，并动员其做肝穿刺活检，以便进一步确诊和作相应治疗。乙肝患者要规范治疗、定期检查。
3.规范治疗，接受一套系统的抗病毒治疗
慢性乙型肝炎主要包括抗病毒复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞、促进肝细胞再生以及中医药治疗、基础治疗及心理治疗等综合治疗。抗病毒治疗是乙肝治疗的重点。
但是，乙型肝炎抗病毒治疗，经药物研究指出，其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(cccDNA)，而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用，故停药后cccDNA重新成为病毒复制中转录的模板，病毒复制。
近来肝炎的生物靶向治疗有报道，反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因，这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望。所以乙肝治疗还需注重对症支持疗法，中西药物综合治疗。
乙肝不可怕，就怕肝硬化。治疗乙肝的同事，要注重预防肝纤维化、肝硬化和肝癌。
4.动静结合，建立一套有规律的生活习惯
人体的生物钟是在极规则的节律下运转的。为此，任何人都应该在饮食、睡眠、学习、工作以及各种生活方面养成一种定时、定量的有规律的习惯，并保持始终。
肝炎早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。
肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
5.戒烟戒酒，采用一套合理的肝病营养方案
酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。
肝炎患者应给予适当蛋白质、足够热量及各种维生素。饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。高蛋白质、高维生素和适量碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量，补充体内所需的各项物质，减少肝脏的消耗，减轻肝脏的负担，增加肝细胞修复和再生的动力。食用适量脂肪的食物一方面可以避免患者因食用过多脂肪而导致脂肪肝，另一方面，也可以起到降低肝细胞消耗的作用，提高肝细胞的恢复速度。
肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状，此时再食物刺激性和较硬的食物，有可能会导致食道静脉破裂产生大出血。腹水患者应限制水和钠的摄入量因为腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留，如果肝硬化患者对此项不重视的话，极易导致体内水和钠的过量滞留，引发腹水出现。
一般每日给予10460一11715千焦热量,蛋白质100一120克,脂肪不超过30一50克,每天给予3一5飧,如果肝功能显著减退,或血氨偏高,或有肝性脑病先兆时应严格控制蛋白质食物,每天不超过20一30克.
6.正确面对，保持一种良好的心态
肝炎患者应保持情绪稳定。肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。
凡长寿者都有一个共同点， 就是心胸开阔，不嫉贤妒能，不斤斤计较，不为一点琐事而暴躁或烦恼。有了宽阔的胸怀，就有了开朗的性格，不会抑郁和沉闷，不易伤感或忧愁，从而有利于肝炎恢复。
（山东医专肝病研究所 临沂肝胆病医院办公室供稿）
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