乙肝:【乙肝】乙型病毒性肝炎(简称乙肝)【预防】 - 山东临沂科林肝胆医院
国内独家品牌医院 全国中医名院 山东临沂首家肝病医院
添加收藏 设为首页  联系我们
 
首 页   医院概况   医院新闻   重点科室   专家推介   特色疗法   就医指南   肝胆科普   教学科研   专著报刊   医院文化  网上就医
甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝 庚肝 酒精肝 脂肪肝 肝硬化 肝癌 肝囊肿 肝血管瘤 药物肝 自免肝 胆囊炎 胆石症 胆囊息肉 胆管癌 胆囊癌 其他
当前位置:首页 >> 乙肝
 

【乙肝】乙型病毒性肝炎(简称乙肝)【预防】

发布时间:2018-4-23 10:00:20 点击数:2952
   【预防】
    应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施。
    . 乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的应用
    目前临床上应用的乙肝疫苗主要有以下几种:
  
  (1)血源性乙肝疫苗:此疫苗是用无症状的HBsAg携带者的血液制成,故称血源性乙肝疫苗。它的制备步骤大致是:采用高滴度HBsAg阳性携带者血液,分离出血浆并除去其中有感染的HBV颗粒后,再将HBsAg予以浓缩与纯化,充分灭活,以消灭其中可能存在的一切已知病毒和消除HBsAg表面可能存在的全部宿主蛋白,然后添加佐剂及防腐剂而成。为确保疫苗的安全,每一阶段均取样做无菌试验、热源试验及动物安全试验等,以检查疫苗中有无其他病原体及血液中的抗原物质。此种疫苗的免疫原性与安全性均已获得解决,但尚有一些缺点:① 为防止可能存在的某些病原体在制备过程中逃避灭活,采用了严格、复杂且费时的物理与化学方法纯化HBsAg抗原与灭活措施,使制备成本提高而疫苗产量不高;②随着乙肝疫苗长期而广泛的使用,无症状HBsAg携带的数目势必逐渐 减少,最终将难以再用他们的血液制备疫苗。
  (2)基因工程疫苗:利用基因工程研制重组DNA乙肝疫苗,曾先后研制过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗。目前多用酵母基因的重组疫苗。其具有良好的免疫原性,免疫应答特点与血源性乙肝疫苗基本相似,且多无严重的不良反应。尽管它含酵母蛋白不超过1%,但对其产生变态反应的担忧尚未完全排除。
    (3)含前S蛋白的乙肝疫苗:目前临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗,均只含HBsAg蛋白,当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后,又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时,遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗,它确能明显地增强免疫应答。在目前HBsAg携带者广泛存在,传染源管理十分困难的情况下,控制和预防乙型肝炎,关键性措施是用乙肝疫苗预防。
    我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫,此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证:①HBsAg阳性,特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿;②乙肝高发区3岁以下幼儿;③医务人员,接触血液的人员;④多次接受输血及血制品的患者;⑤HBsAg阳性者家庭成员,尤其是配偶,凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用。
    1.接种乙肝疫苗因人而异 我国应用的免疫剂量和程序;①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针;②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30μg,第23针各为10μg;③高危人群,如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针;④其他一般易感人群(包括儿童、成人)10μg免疫3针。以上均按016月免疫程序,但新生儿第1针应在出生后24小时内接种,免疫效果更好。也有用012月免疫程序者。
    目前多主张对高危人群(尤其HBsAg阳性,同时HBcAg阳性孕妇的新生儿;意外受HBV感染,如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入HBsAg阳性血液、手术刀损伤皮肤等),一般应立即(24小时之内)肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5-0.7ml/kg。目前国内生产的HBIG,其抗-HBs含量为每毫升60160IU(多数100IU),因此用量为0.0750.2ml/kg(依含量不同而定)。剂量以能使体内抗-HBs100mIU/ml以上为度(有保护作用)。注射HBIG后,要接种乙肝疫苗3针,第130μg,第23针各10μg,按016月程序接种。
    乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜。乙肝疫苗副作用很轻,多为局部疼痛,偶有红肿或硬结,可有发热、疲乏者。>38℃者1.8%,罕见引起格林-巴利综合征(0.5/10万)。关于加强注射问题,意见不一致。由于接种3针后抗体可维持35年,若测定抗-HBs10mIU/ml,加强1次(1020μg),遇有下列情况应予加强免疫:如高危人群,包括医务人员,特别是血透析工作者;经常接受血制品者;配偶中一方为HBcAg阳性者,包括已注射过疫苗的另一方。
    2.乙肝疫苗可与其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等任何一种计划免疫制品联合免疫,未见明显互相干扰作用。接种乙肝疫苗后,有5%15%接种者无应答,不产生抗-HBs。是当前研究的一个热点。免疫无应答主要是于HBsAg孕妇的新生儿中。孕妇血清HBV-DNA含量高,是导致免疫失败的主因。也有认为无应答者已有HBV的感染。是否与HBV突变株有关,有待研究。
    .切断传播途径
  
      重点在于防止通过血液和体液传播。措施为:①注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min;②预防接种或注射药物要111筒,使用1次性注射器;③严格筛选和管理供血员,采用敏感的检测方法;④严格掌握输血和血制品。
     (参考徐向田主编、天津科技出版社2008年出版的《病毒性肝炎中西医防治学》等整理)
 
  在线咨询   网上就医
特别链接  
网站公告  
· 临沂科林肝胆医院祝大家元宵节.. 2023-2-5
· 临沂科林肝胆医院最新招聘 2023-2-5
· 有利于新冠康复的“生脉复元汤” 2023-1-17
· 我院采用中药组方和网上咨询为.. 2022-12-22
· 科林肝胆医院开展“庆元旦、迎.. 2022-12-19
李玉兰 业务院长
    现任山东省临沂市肝胆病医院副主任医师,兼药剂科主任。获市级..
预约 简介
罗梅 医保门诊部副主任
    现任山东省临沂市肝胆病医院医保门诊医师,门诊部副主任。参编..
预约 简介
首席专家主任 徐向田教授
1.教育背景和职务  徐向田,山东医学高等专科学校教授,中共党员,现任山东临..
预约 简介
客座教授 傅希贤教授
   (临科聘字020002号)     ..
预约 简介
客座教授 李兆东博士
    美国托马斯杰斐逊大学副研究员李兆东博士,先后在日本大阪大学..
预约 简介
· 【饮食指南】养肝佳品——荠菜 2018-4-16
· 【饮食指南】肝炎患者怎样饮用牛奶? 2018-4-16
· 【饮食指南】春天肝火旺盛怎么调养 宜.. 2018-4-13
· 【饮食指南】肝不好的人 这些食物要少吃 2018-4-13
· 【饮食指南】肝病总饮食 2018-4-1
· 【饮食指南】肝病愈后不宜饮啤酒 2018-4-1
医院首页 | 关于我们 | 在线问答 | 网站地图 | 联系我们 | 后台管理
Copy @ 2009-2010 www.gandan120.cn All rights reserved 山东临沂科林肝胆医院 版权所有 备案号:鲁ICP备09027220号-3
医院邮箱:gandanyiyuan@126.com 专家热线:0539-8303626 8307778 15153938819 乘车路线:长途车站乘7、15、17路 至清河北路(金六路)下车西行50米