【庚肝】庚型肝炎（简称庚肝）【概述】

   【概述】

　　庚型病毒性肝炎是由感染庚型肝炎病毒引起的，传播途径已被证实可以通过输血传播，易感者包括接受血液透析者以及接触血源的医务人员；此外，静脉注射毒品是另一重要途径。静脉注射毒品的患者中，血清庚型肝炎病毒RNA检出率达11.6%；怀孕妇女感染了庚型肝炎病毒，母婴传播率最高可达33%；由此可见，庚型肝炎的预防重点是把好输血关；早期检测，早期防治。

   【发现】

　　在临床输血后急性与慢性肝炎、散发性肝炎及重型肝炎中，有相当比例的患者用现有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎的实验和病理诊断方法尚不能分型，用EB病毒和巨细胞病毒的免疫方法检测均是阴性，提示新的肝炎病毒客观存在。

　　1995年8月28日～9月3日召开的第三届国际丙型肝炎及相关病毒会议上，美国人报道，采用分子生物学技术在1名输血后非甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎患者血浆中，发现了1个新的黄病毒样核糖核酸(RNA)序列，暂称为庚型肝炎病毒(HGV，简称庚肝病毒)。庚型病毒性肝炎(HGV，简称庚型肝炎)病原学的研究可追溯到1966年，Deinhardt等将1名因手术意外创伤而患急性肝炎的外科医生的血清，静脉内感染狨猴和绢毛猴，导致该两种动物均发生肝炎，当时将这种人源性传染动物的血清称为GB因子。由于该因子可在狨、绢毛猴中连续传代感染，也可感染人，并引发肝炎，当时称为GB肝炎。随着肝炎病原学研究的进展，发现GB肝炎与甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎均无关，通过各种特异性免疫技术筛选证实，GB肝炎不属于已确认的5型肝炎中任何一型，被称为非甲、非乙、非丙、非丁、非戊型肝炎(HNA～E)。

　　新近，美国Abbott公司采用差式聚合酶链反应法从感 染GB因子的绢毛猴急性期血浆中发现了两种病毒样RNA序列；随后，Simmons等用GB肝炎病毒(GBV)重组蛋白建立的酶联免疫吸附(ELISA)技术，从1名西非HNA～E患者血清中发现了另一种黄病毒样基因序列，被分别命名为GBV—A，GBV—B，GBV-C亚型。而庚型肝炎病毒(HGV)与GBV-C的基因序列有较高同源性。目前的文献上，在庚型肝炎病毒未被国际组织最后正式定名之前，常以HGV／GBV-C表示。我国1996年来则已将HGV(庚型肝炎病毒)制成基因诊断试剂，并已在临床中应用验证。

   【病原类型和分布】

　　庚型肝炎主要有三种亚型：

　　（1）gbv-c可见于非洲，北美，亚洲及欧洲；

　　（2）新组：主要见于亚洲及欧洲；

　　（3）hgv：主要见于欧洲，亚洲及北美。

　　据在美国和西非的调查表明，在急性肝炎病例中，庚型肝炎病毒RNA阳性率分别为13%-18%和7%-14%；亚洲地区庚型肝炎病毒RNA的检出率尚偏低，日本学者的调查显示其国内阳性率约占急性肝炎及暴发发型肝炎的5%；我国这一方面研究起步较迟，hgv亚型分布尚不清楚，虽然近年陆续出现有关病例的报道，但缺乏统计学资料。

    中国庚肝病毒：302—I株的克隆脱氧核糖核酸(cDNA)　列与美国株cDNA序列有极高的同源性，在5，端非编码区、前El区、胞膜置1区、NS,区和NSs区与美国株HGV核苷酸序列有高达90％以上的同源性，编码相应的氨基酸序列同源性高达96％以上，表明庚肝病毒属全球分布，但在进化上高度保守，这为研究制备庚肝疫苗和基因治疗奠定了基础。预测2000年庚肝疫苗可能面世。一旦疫苗投产，将为人群预防庚型肝炎带来福音。

   （顾传香医师参考徐向田主编、天津科技出版社2008年出版的《病毒性肝炎中西医防治学》等整理）