肝脏搭桥 能防肝硬化出血

　　心脏搭桥技术大家都应该听说过，可是您知道吗?肝脏也能搭桥。记者日前参加了北京地坛医院组织的肝脏血管搭桥(tips)医患交流会，在会上了解到肝脏搭桥可以解决肝硬化门脉高压出血和肝硬化腹水两大问题。

　　在医患交流会上，来自北京、河北、辽宁的20多位患者及其家属纷纷讲述了他们治疗与康复的经历。坐在记者旁边的何女士是北京一所艺术学校的美术教师。7年前，正当她事业有成、孩子已长大该享受生活的时候，不幸患上了肝硬化门脉高压合并胃底静脉破裂出血。“那个时候我什么都不敢吃，食物稍微硬一点就可能会造成消化道出血。”她曾经有过两次血管破裂，出血量达到了2500毫升，差点要了命。后来，她在地坛医院接受了肝脏血管搭桥介入手术，出血的问题得到了有效控制，再也没有复发过，胃镜复查提示食道胃底静脉曲张完全消失。“你看我现在多好啊，想吃什么就吃什么。”说完，何女士拿起一个苹果有滋有味地吃了起来。

　　北京地坛医院肝脏介入科主任李长青告诉记者，消化道出血和顽固性腹水是肝硬化的两大并发症。到目前为止，肝移植是大家公认的唯一能够治愈肝硬化的方法。但由于供体缺乏，费用昂贵，病毒还有可能会复制等诸多因素，限制了大部分患者的治疗。因此，寻找一种介于内科和外科之间、创伤轻微、效果满意的治疗方法十分迫切，经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术应运而生。

　　这一手术用通俗的话来说叫做肝脏血管搭桥术，它是以颈静脉为入路，在右下颌角后下2cm进行穿刺，将支架送至肝脏内，使门静脉和体静脉两大系统打通。门静脉系统中的大量血液就能借道体静脉流回右心，这样门脉高压的症状就能得到缓解，可有效防止上消化道出血。这一治疗的目标是将食道静脉曲张阻塞的血液循环随着门静脉压力的缓解回归正常，降低门脉压力使其梯度小于12mmHg。但要注意，在降低门脉压的同时要保证满足肝脏供血，否则缺血会导致肝功能的衰竭。

　　这一治疗同样能有效缓解肝硬化腹水。李长青主任介绍说，术后第一天，患者的腹胀可以得到缓解，尿量开始增多，第5~10天，可测出腹围逐渐缩小，体重减轻。在肝脏血管搭桥的基础上配合小剂量利尿剂，可提高疗效。

　　据了解，北京地坛医院采用此项技术治疗了130位病人，成功率达到了98%。近年来，他们在技术上做了一系列改良，在增强安全性和可操作性的同时，疗效也得到了很大提高。

　　2011年10月18日 医院办公室

　　摘自《健康报》2011年6月2日4版