【用药须知】20%药肝由中药引起 “黑发”何首乌伤肝很深

     肝脏是人体中最大的解毒器官，服药不当势必伤害肝脏，形成药物性肝损伤。药物性肝损伤，也即药物肝，顾名思义就是药物或者药物的代谢产物引起的肝损伤。由于新药品种的逐年增加和药物的滥用，药物肝的发病率逐年升高，已经排在肝病的第四位。由口服药物造成的肝脏损并不罕见。在日常所见的很多药物中，都会引起肝损伤。

降脂药会伤肝

老张是一名退休工人，退休后运动少了，身体发福了，腰围也增大了好几圈。既往体健的他，在一次偶然的查体时被诊断为高脂血症。老张自己到药店买了辛伐他汀，吃了一个多月后老伴说他的眼睛和脸色有点发黄，他也注意到自己小便颜色发黄，还以为是最近上火的缘故。老两口急忙上医院检查，大夫询问了老张的病史和近期用药后，告诉他这是服用降脂药物引起的药物性肝损伤。

现在临床上应用较多的降血脂药物有3类，他汀类主要用于降低坏胆固醇，贝特类及烟酸类主要用于降低甘油三酯。降脂药物是经过肝脏代谢，他汀类药物是目前应用最广泛的降脂药物，主要副作用是造成肝肾功能损害及骨骼肌损伤，多表现为转氨酶及肌酶升高。所以在使用前需要查肝功能及心肌酶，权衡利弊，才能做出正确的判断。初次服用他汀类与贝特类降血脂药的2—3个月内，应注意监测肝功能及肌酸激酶，如有过度升高，应考虑停药或换药。而正在服用降脂药物的人，一律要按规定定期检查肝功能，发现异常时，要停止服用，并立即找医生咨询。

20%的药肝由中药引起

湖南的王阿姨患有多年的风湿性关节炎，一到冬天就发作。前一阵子，听朋友说附近某村有个有名的“老中医”，在治疗风湿性关节炎方面效果很不错。她慕名而去，看完病后拿了几副中药。王阿姨回家吃了几天，发现风湿症状未见好转，反而感觉浑身乏力，右上腹疼痛不适，还有恶心、厌食的症状。到医院一检查，原来是吃中药引起的肝损伤，医生让她立即停药。经过一段时间的住院治疗，王阿姨情况好转后出院。

一直以来，传统的中药被认为 “无任何毒副作用”，我国的老百姓在看病时很多人也会首选中医中药，但是近些年中药及其制品所引起的不良反应有增多之势，中药中毒致死的病例时有报道。自从有了药物，药物性肝损害就是不可避免的，无论西药还是中药都可能引起肝损害。据相关文献报道，中药引起的肝损害所占药物性肝损伤的比例在20%多一些，也就是1/5左右的比例，这是中药引起肝损害的情况。可以引起肝损害的中药既包括单味药（比如黄药子、雷公藤、何首乌），也包括很多药组合在一起的中成药。

减肥药吃1个月 肝受伤至呕吐

年轻白领小叶面容姣好，身材匀称。身高170厘米，体重61公斤，她嫌自己太胖，想减肥。前段时间网购了一种减肥药，试吃1个月之后，体重的确有所下降，但出现了恶心、厌食、倦怠等现象，她认为是服用减肥药后的正常反应。直到连同事都问她是不是生病了，整个一“黄人”。去医院一查，被诊断为药物性肝损伤。

很多减肥产品实际上不是药品，其产品批准文号为保健产品，且减肥产品引起的肝损伤也有报道。许多减肥药都含有干扰脂肪代谢的药物成分，而说明书解释往往比较简单；一些减肥药本身或其代谢产物可直接对肝有毒性作用，造成药物性肝损害，滥服滥用会出现肝区不适、腹胀、转氨酶增高、黄疸等症状。

特别提醒，经过国家食品药品监督管理局审批的“药准字”减肥药，几乎绝迹，所以我们吃药减肥要慎之又慎！由于该类产品市场良莠不齐，在我国基本作为非处方药进行管理，患者可自行购药，如果一定要用的话，建议广大消费者仔细阅读说明书后使用。

解热镇痛药勿过量

解热镇痛药是老百姓经常使用的一类药物，感冒、头痛、发烧、关节痛时能够有效缓解症状，起到立杆见影的效果。这类药物也是引起肝损伤的常见药物，在非处方药中比较常见，在药店就能买到，很多人因此容易忽视过量服用造成的危害。其实，患者不能因为是OTC就放松警惕，也不建议久用。因为特殊原因需要长期应用时，要在医生的指导下定期检测肝功变化。

用药品种越多肝肾损害越大

药物性肝损害若能早期发现、早期治疗，则肝脏功能可能恢复。专家提醒，用药一定要保证来源是正规途径，用药前要仔细阅读说明书，最好在医生的指导下使用；避免超疗程、超剂量用药，对于普遍认为比较安全的中药、保健品也应提高警惕；此外，应尽可能避免多种药物同时应用，用药品种越多，发生肝损害的机会也就越大。用药后一旦出现以下情况，如转氨酶、尿胆红素异常，少尿或无尿、血尿，不明原因水肿，腰部胀痛，不明原因血肌酐升高，应高度怀疑药物引起的肝肾损害的可能，必须立即停用可疑药物，到正规医院做进一步检查。

很多血压、血糖、血脂“三高”人群需要长期用药，久而久之就可能引起肝损伤，如果出现这种情况，需要进行用药调整。比如降糖药引起的肝损伤，无法避免用药的时候，我们可以考虑将口服降糖药改为注射胰岛素治疗。部分骨关节疾病的患者和肿瘤患者，不管是中药治疗还是西药治疗，在用药一段时间后有可能出现肝损伤。

注：哪些药物会引起肝损伤？

西药：

抗生素类药物：抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如四环素、红霉素、螺旋霉素等。

解热镇痛药物：如保泰松、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

抗精神病药物：如氯丙嗪、安定、奋乃静等。

抗抑郁药物：阿米替林。

抗癫痫药物：丙戊酸钠。

镇静药物：苯巴比妥等。

抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。

抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素等。

降糖药物：格列本脲、阿卡波糖等。

降脂药物：辛伐他汀等。

心血管药物：异搏定、安搏律定等。

中药：

大黄、鼠李糖、番泻叶、芫花、萱草根、丁香、天花粉、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、川楝子等。

                        http://www.cchtp.cn/html/201307/5/20130705082350.htm