胆石症:保胆取石后 需学会护胆 - 山东临沂科林肝胆医院
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保胆取石后 需学会护胆

发布时间:2011-3-1 18:50:18 点击数:1580

     广州医学院第一附属医院微创外科中心教授 刘衍民

 

问 题

  我刚刚做了微创保胆取石手术,很担心胆结石还会复发。所以,希望了解一些预防胆结石复发的知识。深圳  王秀英

  答 复  

  能够接受微创内镜保胆取石手术,说明您的胆囊还没有发生器质性和功能不可逆性损害,也就是说胆囊还有功能或功能可以恢复。但手术只是治标,要治本还必须长期保护胆囊的功能,避免结石复发。胆囊是一个有用的器官,保留一个有功能的胆囊对健康有益,但需要医患双方共同努力。护胆是一项长期工程,可以从下面几个方面去做:

  术后半年内定期复查胆囊功能  一般术后1、3、6个月要到医院接受肝胆超声检查,了解胆囊及其功能状态。手术的目的是避免结石引起的梗阻与炎症,避免其对胆囊功能的损害,而手术本身对胆囊的刺激与损伤,又会对胆囊功能造成不同程度的影响。不同患者影响的程度不一,有的恢复快,有的较慢。有研究证明,很多患者术后要完全恢复常需半年时间,如果这半年内不注意护胆,胆囊排空功能差,胆汁容易淤滞,胆汁内的胆固醇或胆色素等成分容易析出沉淀,形成胆泥,时间长了就容易再次形成结石。所以这段时间内需与医生密切配合。

  护胆药物治疗  患者术后3~5天直至出院后3~6个月,医生会根据患者结石的性质以及患者出院后胆囊功能的状态,给患者带些促进胆囊排空和/或增加胆汁酸分泌、改变胆汁组成比例的药物预防结石形成。近年来研究发现,促进胆囊排空与预防结石复发的药物较多,如莫沙比利、西沙必利、红霉素、吲哚拉明、大黄素、马来酸曲美布汀、熊脱氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸,以及消炎利胆片等多种中成药或中医处方药。不同药物药理作用不同,治疗对象不同,药物副作用也不同。要根据具体情况,在医生的指导下选用。

  饮食与运动  保胆取石术后并非所有患者都需要长期服药。要促进胆囊收缩排空,饮食结构与规律的调节更加重要。牛奶、含脂类食品都可促进胆囊收缩与排空,胆囊结石术后一律忌油戒荤是个误区。胆囊要收缩排空,需要脂类饮食。高脂、高胆固醇饮食容易长胆囊结石,而素食无脂饮食,胆囊不收缩不排空也易产生胆囊炎,胆汁容易淤滞成石。所以,建议胆结石术后患者的脂类饮食以植物脂肪为主,可进食核桃、坚果等含脂果仁,尽量减少动物脂肪与胆固醇的摄入。另外,运动可增加肺活量,增加腹内压。腹内压的反复增强造成对胆囊的挤压,利于胆囊的排空。

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