近日，一位71岁的肝癌患者在河南省肿瘤医院仅用10多分钟就做完了肝癌手术。在河南省卫生厅召开的肿瘤射频消融治疗术暨脉冲电磁场治疗骨质疏松症培训班上，作为此次培训的指导老师，江苏省肿瘤医院放射介入科主任陈世晞在B超的引导下，在河南省肿瘤医院成功地为这名有乙肝病史的肝癌患者实施了射频消融手术。
开辟肝癌介入治疗的新途径
由于肝癌的隐匿性较强，我国肝癌患者就诊时大多已属于中晚期，加上不少患者合并肝炎、肝硬化等疾病，常常使手术切除率较低。
随着肝癌的治疗进入多学科的综合治疗，有专家认为，射频消融在原发性肝癌治疗上的成熟运用，开辟了肝癌介入治疗的新途径。肿瘤的射频消融是运用化学或热治疗手段直接杀灭局灶性肿瘤的方法，可以在影像设备引导下，将头端带有射频电极的穿刺针送入肿瘤组织中心部位，利用射频电极发出的中高频射频波，激发肿瘤组织细胞的导电离子和极化分子进行振荡，其间碰撞和摩擦产生的热量使温度高达60℃以上时，可以让电极周围的肿瘤组织发生凝固坏死。
陈世晞认为，射频消融这种治疗策略，增加了原本认为不能切除肝癌的外科切除的可能性。相对于其他肝癌的治疗方法，射频消融的特点是安全、高效，肝脏损害轻，治疗时间短，患者痛苦小，且一次性治疗可大大降低医疗费用。
综合治疗仍是基本原则
陈世晞说，近几年肝癌好发人群的定期随访、肝癌的早期诊断等科学理念已深入人心，小肝癌在将来会成为主要的临床表现形式。与之相对应，射频消融以其疗效确定、远期疗效同于甚至好于肝切除或肝移植、价格适中等优势，越来越多地成为治疗小肝癌的首选方式。
经高温作用灭活后的肿瘤组织，其细胞免疫表型发生变化，从而提高机体的免疫能力，也可发挥特殊的抗肿瘤作用。
虽然肝癌的治疗包括很多种方式，但这些治疗手段各有所长，也都有一定的适应证和局限性。陈世晞表示，任何一种单一的治疗方式都不能解决肝癌的全部问题，如对于巨块型和多中心肿瘤，多次射频消融会增加患者的风险和费用；直径较小的肝癌，若不注意对癌灶周边组织的有效消融，常有局部复发；靠近胆囊、胃肠等空腔器官的肿瘤，单行经皮肤肝穿刺射频消融术有穿破空腔脏器的危险。（严少卫整理）
2009-12-03
