胆石症:【胆结石】胆石症症状诊断 - 山东临沂科林肝胆医院
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【胆结石】胆石症症状诊断

发布时间:2018-4-16 9:17:51 点击数:1570
胆石症(gallstones)或(choleliths), 胆管胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病,称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。
  我国的一种常见病,近年来有逐年升高趋势。按结石所含得成分,分为三类:胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石,其中以胆固醇结石最为多见。按发生的部位来分,可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石,其中胆囊结石占全部结石的50%左右。
二、胆结石病因病理
  胆石形成原因迄今仍未完全明确,可能为一综合因素。
三、胆结石症状
  1.急性期:
  (1)急性胆囊炎 ①上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛,②可有不同程度的发热,③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等。④可出现不同程度的黄疸。
  (2)急性化脓性胆管炎:腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现。
  2.慢性期(发作间歇期):
  (1)慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重。
  (2)慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状。
  (3)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
四、胆结石诊断检查
  血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高。当有胆(肝)总管或双侧肝管梗阻时,肝功能测定,显示有一定损害。尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性,但肝功损害严重时均可阳性。
  影像学检查:
  1.腹部X线平片有利于诊断。
  2.口服法胆囊造影。
  3.静脉法胆道造影。
  4.经皮肝穿刺胆道造影术。
  5.纤维内窥镜逆行胰胆管造影。
  6.术中胆道造影。
  7.CT检查。
  8.B超为本病常规检查。
  9.核素扫描。
  10.腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义,同时还可作有关进一步检查或治疗。
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