【肝血管瘤】肝血管瘤治疗

肝血管瘤的西医治疗目前有下列方法可供选择：

（一）      皮质类固醇类药物：

  皮质类固醇类药物治疗肝血管瘤的机理尚不明，应用皮质类固醇类药物如强的松，对婴儿、少年肝血管瘤有较好的疗效，用量视病情而定，每次2mg，每日三次，亦可高于每次20 mg，每日一次。成年人疗效差。

（二）        放射治疗：

    应用钴60或电子加速器的电子束对肝血管瘤进行照射，效果满意。常用于瘤体超过10cm而病人顾忌手术或巨大肝血管瘤手术切除困难或波及全肝的多发性肝血管瘤。放射治疗所产生的射线可破坏迅速增殖和未成熟的血管瘤内部分血管纤维化，达到缩小肿块，缓解症状的目的。放射治疗对肝血管瘤有一定疗效，肿大的肝脏有明显缩小，而在成年人效果较差，另外，放射线对婴儿的肝脏生长发育影响仍令人忧虑。

（三）        手术治疗：

    目前对巨大肝血管瘤的手术治疗较为普及，手术死亡率低。手术原则：小于3cm的肝血管瘤，可行原位缝合或摘除术，较大的肝血管瘤可根据其所在位置行肝叶或肝部分切除。肝血管瘤的手术关键是有效的控制术中出血。术后有一定的复发率。多发性血管瘤的手术治疗是很困难的。

（四）      激光治疗：

    利用色素细胞，如RBC能大量选择性地吸收激光，使之转变为热能以及电场强度发生气化，切割凝固生物组织的作用原理，用于肝肿瘤的治疗。激光治疗主要应用气化小的肝血管瘤和在瘤旁肝组织切割。但不易掌握，有呆能造成创伤，疗效不太满意。

（五）      微波治疗：

应用微波手术刀或针状电极行肝血管瘤的切除已开始见于临床。微波可使被照射闻分组织细胞内分子运动而产生热能，使血液凝固，对3mm以下的血管瘤产生永久血栓止血。在行血管瘤切除时在瘤旁肝组织贺锥状凝固，然后楔状切除，这样几乎不出血。

（六）      肝动脉结扎手术：

     有资料证实：肝血管瘤的血供主要来自肝动脉。肝动脉的结扎术适用于巨大的肝血管瘤、多发性肝血管瘤、病变范围大手术困难或为了控制切瘤体时出血。保可导致转氨酶升高，发烧。蛋白降低或有局部灶性肝坏死。

（七）      肝动脉栓塞治疗：

    肝动脉栓塞治疗与肝动脉结扎一样，实际上是肝脏的去动脉化，其优点是不用手术。应用介入放射学技术达到去动脉化目的。它比较多地应用于肝癌治疗，近年来也有应用于治疗肝血管瘤。栓塞治疗后多数患者有较重不同的不适症状，如肝区疼痛、黄疸、低热、转氨酶升高，栓塞后的血管瘤可继续增长。